急性腰扭伤

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发布日期:2013-01-05 17:35:15

急性腰扭伤,俗称“闪腰”、“岔气”。其包括肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤,90%发生于腰骶关节或骶髂关节,是推拿科最常见或多发疾病。本病多见于青壮年体力劳动者、运动员或偶而参加体力劳动的人,常因动作不协调而罹患。发病时严重影响日常生活和工作,急性期常需休息1—3周,严重者可后遗慢性腰痛,致终身工作不便。
    本病多为突然遭受间接外力或自身静力性扭伤所致,如搬物用力过度或体位不当,腰部急剧旋转或咳嗽、打喷嚏,而引起腰部筋膜肌肉的损伤,轻者可致骶棘肌和腰背筋膜不同程度的撕裂,重者可致棘上棘间韧带撕裂。椎间小关节突过度牵拉或扭转,可致骨节错缝或滑膜嵌顿。急性腰扭伤的病理变化是损伤组织出血、水肿和吸收修复过程。损伤的程度和范围,视受应力的大小而异。组织多为参差不齐的撕裂伤,出血可为散在点状或较大的血肿。相邻组织产生炎性渗出,导致水肿。渗出及血肿吸收后可形成瘢痕,使局部组织变弱,有构成下一次扭伤的潜在因素。
    急性腰扭伤属中医“腰痛”、“腰部伤筋”范畴。《素问·刺腰痛篇》曰:“衡伤之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之”。《金匮翼·卷六》中述:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也”。说明急性腰扭伤系外力和局部活动不协调等因素,造成肌肉筋膜撕裂,气血运行受阻,不通则痛。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说:“因跌仆闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按摩法。按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”指出本病的病因病机为骨缝开错,经气阻滞,血脉瘀阻,不通则痛。
    对急性腰扭伤的治疗,西医主要采取局部封闭、理疗和口服非甾体类消炎镇痛药。长期服用化学药物会产生一定的副作用,且对腰椎关节错位者治标不治本。中医推拿治疗本病具有较好的疗效,可标本兼治。推拿过程中除运用软组织推拿手法,如滚法、按揉法、拿法、弹拨法等以外,多数采用侧卧位腰椎斜扳法。临床上使用传统斜扳法由于定位不够准确,有一定的盲目性,初学者不易掌握。曾有斜扳法引起腰三横突综合征的报道。
    邵铭熙教授师承施和生先生的骨伤推拿经验,并结合四十多年的临床体会,提出“筋经为病,以痛为俞”;“骨正筋柔,气血调和”的观点,形成长针透刺、四指推法、后扳拔伸法等三步推拿法治疗急性腰扭伤的独特方法。长针透刺,能在极短的时间内使局部肌纤维痉挛得到缓解,达到疏通经络,解痉止痛的目的;四指推法,具有推法和拿法相结合的特点,操作时灵活多变,刚柔相济,能舒筋通络,调和气血;后扳拔伸法,手法定位准确,直达病所,起到理筋正骨,滑利关节,治本之目的。本疗法针推结合,相得益彰。